Conceitos Básicos - Diabetes

Diabetes Tipo 1 e Tipo 2

Hoje, estima-se que 246 milhões de pessoas, quase 6% da população adulta em todo o mundo, sofre de diabetes. Prevê-se que esse número aumente para 380 milhões em torno de 2025, tornando o diabetes um dos maiores desafios clínicos do século 21.

O diabetes é um quadro metabólico que leva a altos níveis de açúcar no sangue, o que pode ter conseqüências sérias para a saúde no curto e longo prazo. As pessoas com diabetes apresentam nível elevado de açúcar no sangue devido a uma redução parcial ou completa da produção de insulina no seu organismo.

Existem duas espécies de diabetes: tipo 1 e tipo 2. Na diabetes tipo 2, o pâncreas produz quantidades insuficientes de insulina e/ou a insulina causa um efeito menor sobre o músculo e as células hepáticas. No diabetes tipo 1, o organismo não produz nenhuma insulina.

Os fatores que contribuem para o aumento da incidência do diabetes incluem:

• Crescimento da população em geral
• Envelhecimento da população causada por expectativa de vida mais longa, em geral
• Melhor triagem, levando a um aumento nos números de pacientes diagnosticados
• Urbanização e alterações do estilo de vida, levando a um aumento da obesidade.

O crescimento do diabetes já está causando um impacto nos orçamentos de saúde em todo o mundo. De um país para outro, o custo direto do tratamento do diabetes varia de 2,5 a 15% dos orçamentos anuais de saúde, dependendo da incidência da doença e da sofisticação do tratamento disponível. Há, portanto, uma necessidade urgente de mudança global nesse quadro.

Efeitos do diabetes

Os riscos e complicações para a saúde associados com o diabetes respondem por uma grande parte do ônus social e financeiro da doença.

O diabetes é um quadro grave, que leva a complicações severas se não diagnosticado precocemente e tratado adequadamente. Os altos níveis de glicose no sangue podem prejudicar os olhos, rins, nervos e os grandes vasos sanguíneos, resultando em complicações que incluem a perda da visão, amputação e insuficiência renal.

Sintomas do diabetes

O diabetes provoca aumento dos níveis de glicose no sangue. Pessoas portadoras de diabetes podem apresentar muita sede, urina em excesso e perda de peso sem explicação.  Como as condições descritas acima podem estar presentes em outros tipos de doença, é fundamental que ele procure o médico para que os diagnósticos clínico e laboratorial (através de exames de sangue) sejam feitos de forma adequada.

Para o diabetes tipo 1, os sintomas são frequentemente severos ou evidentes, enquanto que para o diabetes tipo 2, os sintomas podem ser bastante sutis.

Diabetes Tipo 1

O diabetes tipo 1 se desenvolve quando as células que produzem insulina são destruídas pelo próprio sistema imunológico do indivíduo. Não se conhece o motivo desta destruição, que pode ser desencadeada por fatores ambientais externos.

Cerca de 50% das pessoas com diabetes tipo 1 são diagnosticadas antes dos 18 anos de idade. Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar injeções diárias de insulina.

O diabetes tipo 1 está crescendo a taxas bastante estáveis. Entretanto, em todo o mundo, cerca de cinco milhões de indivíduos sofrem de diabetes tipo 1.

O diabetes tipo 2 responde por 85-95% de todos os casos de diabetes e está crescendo a taxas epidêmicas, especialmente nos países em desenvolvimento.

O transtorno é o resultado de uma associação de suscetibilidade genética e fatores ambientais externos. O impacto desses fatores externos sobre o desenvolvimento do quadro é a base para o aumento global em nível epidêmico do diabetes tipo 2.

Os fatores de risco para o diabetes tipo 2 são:

• Evidência de comprometimento da tolerância à glicose
• Inatividade física
• Obesidade: 85% das crianças com diagnóstico de diabetes tipo 2 estão com excesso de peso ou são obesas
• Diabetes gestacional
• História familiar de diabetes tipo 2
• Mais de 45 anos de idade

Sintomas e diagnóstico do diabetes

Indivíduos com diabetes tipo 2 frequentemente apresentam níveis altos de lipídicos e colesterol no sangue, aumentando o risco de doença cardiovascular, que é responsável por mais de 80% das mortes em pessoas com diabetes tipo 2.

Os sintomas acima mencionados podem ser muito sutis no diabetes tipo 2, e a doença pode passar despercebida por até 10 anos antes de ser diagnosticada. Quando o diabetes é negligenciado desta forma, pode permanecer não diagnosticado até que ocorram complicações relacionadas com a doença. Nos Estados Unidos, por exemplo, estima-se que mais de um terço das pessoas com diabetes não foram diagnosticadas; porém em outras partes do mundo, isto pode chegar a 70%.

Tratamento

As pessoas com diabetes tipo 2 podem inicialmente tratar sua doença com mais exercícios e melhor controle da alimentação. À medida que a doença progride e se intensifica, inicia-se o tratamento com comprimidos orais quando a glicose não puder mais ser regulada apenas por um estilo de vida saudável. Se e quando os comprimidos não forem mais suficientes para controlar a glicose sanguínea, a insulina torna-se a opção preferida de tratamento.